Registrasi

Email *
Nama Lengkap *
Nama Panggilan *
Tempat , Tanggal Lahir *
Alamat Tinggal *
Nomor Telpon/WA *
Pendidikan *

Pendidikan terakhir fisioterapi
Institusi *

Nama & Alamat Lengkap
Peminatan 1 *

Basis peminatan fisioterapi anak
Peminatan 2 *

Basis peminatan fisioterapi anak
Cabang PFAI *

Pilih Cabang PFAI yang Anda ingin bergabung di dalamnya
Persetujuan *

Dengan ini saya bersedia menjadi anggota PFAI dan mematuhi segala peraturan sesuai dengan kode etik IFI dan ADART PFAI
Tanda * wajib diisi

Powered by : Cafe Bisnis Online